甲状腺がんの手術の流れ

甲状腺がんの手術はどんな種類があるの?

実際に甲状腺に腫瘍が見つかったら、どのように手術するのでしょうか?

 

 

甲状腺がんの手術といっても、腫瘍のひろがりかたや転移しているか・転移していないかどうかで手術方法が異なります。

 

今回は甲状腺がんの手術方法と考えられる後遺症について紹介したいと思います。

甲状腺がんの手術の種類

甲状腺がんの手術は一つの方法だけではありません。

 

甲状腺にある腫瘍の大きさや数、転移しているか・していないかどうかで手術方法がかわるのです。

 

 

■葉切手術<ようせつしゅじゅつ>・・・二本ある甲状腺のうち片側だけを切除する手術方法です。

 

特に乳頭がんでは甲状腺の片側だけにできることが多いので葉切手術になることが多いです。

 

葉切手術ですと、もう一つの甲状腺が残るので、手術後に残った甲状腺がそのまま機能し、甲状腺ホルモンも正常値に回復することが多いのでお薬を飲まなくて済むケースも多いです。

 

【葉切手術のデメリット】

 

・残した甲状腺に微細ながんが残る可能性も。

 

・再発があったり、放射線ヨウ素の治療が必要な場合は残っている甲状腺を切除します。

 

■亜全摘手術<あぜんてきしゅじゅつ>・・・腫瘍が複数個認められる場合、甲状腺のほとんどを摘出する手術方法を亜全摘手術といいます。甲状腺の切除範囲は甲状腺の2/3となります。

 

甲状腺を少しでも残す目的は、甲状腺機能を少しでも残すためにあります。

 

亜全摘手術の「亜」は「ほとんど」、「何何に近い」という意味で、全摘手術に近い、という意味です。

 

甲状腺は少し残されるので、手術後甲状腺がきちんと機能する人もいます。

 

【亜全摘手術のデメリット】

 

・葉切手術と同様、残した甲状腺に小さな癌が残ることもあります。

 

・再発があったり、放射線ヨウ素の治療が必要な場合は残っている甲状腺を切除します。

 

■全摘手術<ぜんてきしゅじゅつ>・・・文字通り、甲状腺をすべて摘出する手術です。

 

腫瘍が広範囲にわたる場合は甲状腺を全摘します。

 

代謝を司る甲状腺をすべて取り除くため、手術後は甲状腺のホルモンのお薬を一生涯服用します。

 

場合によっては副甲状腺の機能が低下することがあります。副甲状腺の機能低下が起こると血中のカルシウムが低下するので薬で治療します。

 

葉切術・亜全摘術・全摘術ですべて共通なのですが、反回神経という声帯運動をつかさどる器官は甲状腺の近くに密集しています。

 

手術リスクとして反回神経が麻痺することもまれにあります。

 

 

甲状腺がんの手術後のリスク・後遺症

どんな手術でもリスクはつねにあります。甲状腺がんでもそれは同じ。

 

この画像は私が乳頭がんの葉切手術を行う前に記入した同意書です。文字が小さいと思うので以下に詳しく書きます。

 

 

 

 

甲状腺がん手術後のリスクと後遺症

 

甲状腺がんの手術のリスクは以下の通り。

 

反回神経麻痺(はんかいしんけいまひ)

 

声帯運動をつかさどる器官を反回神経といいます。

 

通常は数か月後に自然治癒しますが、まれに永久的に麻痺が残ることがあります。

 

私は一週間ぐらい声が出なかったです^^;。

 

低カルシウム血症

 

通常は問題になることはまれですが、血液中カルシウムが低下することがあります。

 

カルシウムが低下すると、手や顔面のしびれが現れます。放っておくと心臓に障害が起こるのでこういったケースではビタミンD剤を服用します。

 

 

甲状腺機能低下症

 

通常であれば甲状腺が残っていれば自然と甲状腺機能は回復します。

 

しかし、手術後や人によっては甲状腺機能が低下することがあります。

 

甲状腺機能が低下すると、疲れやすい・体重増加・うつ傾向・冷え などの症状が出るため、その場合は甲状腺ホルモンのお薬を服用します。

 

 

甲状腺がんの手術に限らず、どの手術でもリスクは必ずあります。

 

主治医の説明をよく聞き、疑問点は質問して納得して手術を受けましょう!

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